สาเหตุอาการการรักษาความเข้าใจอายุรเวท

บทความโดย Dr Raghuram YS MD (AY) & Dr Manasa S, BAMS

Pseudogout เป็นรูปแบบของโรคข้ออักเสบ มันนำเสนอด้วยอาการบวมที่เจ็บปวดในข้อต่อกระดูกอย่างน้อยหนึ่งข้อซึ่งเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน มีอาการวูบวาบอย่างฉับพลันรวมถึงความเจ็บปวดอาการบวมและความแข็งของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ อาการที่เกิดขึ้นในตอนสามารถอยู่ได้นานหลายวันหรือหลายสัปดาห์

ชื่ออื่น –

– CPPD – pseudogout ก่อนหน้านี้เป็นที่รู้จักกันในชื่ออื่นเช่น CPPD – โรคแคลเซียมไพโรฟอสเฟต เนื่องจากมันคล้ายกับโรคเกาต์ในงานนำเสนอจึงมักเรียกว่า pseudogout

– โรคข้ออักเสบแคลเซียมไพโรฟอสเฟตและ

– chondrocalcinosis

ทั้งโรคเกาต์และ pseudogout เป็นโรคข้ออักเสบคริสตัล ในเงื่อนไขทั้งสองนี้คริสตัลจะถูกฝากไว้ในข้อต่อ แต่ประเภทของคริสตัลที่สะสมอยู่ในข้อต่อทั้งสองเงื่อนไขนี้แตกต่างกัน

มันถูกเรียกว่า pseudogout เนื่องจากอาการของโรคนี้คล้ายกับโรคเกาต์ ทั้งๆที่มันเป็นเงื่อนไขที่แตกต่างจากโรคเกาต์ ในขณะที่กรดยูริคมากเกินไปในเลือดทำให้เกิดโรคเกาต์การสะสมมากเกินไปของ CPP เช่นแคลเซียม pyrophosphate dihydrate ทำให้เกิด pseudogout

ไม่มีสิ่งใดที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าทำไมผลึกจึงเกิดขึ้นภายในข้อต่อและทำให้เกิด pseudogout จะเห็นว่าความเสี่ยงของการปลอมแปลงเพิ่มขึ้นตามอายุ ความเจ็บปวดและการอักเสบสามารถบรรเทาได้โดยการแทรกแซงที่เหมาะสม

โดยสรุป – เงื่อนไขของข้อต่อที่นำเสนอด้วยการอักเสบของข้อต่อ, ความเจ็บปวด, ความแข็งและอาการบวมที่เกิดจากการสะสมอย่างรุนแรงของผลึกแคลเซียมไพโรฟอสเฟตในข้อต่อเรียกว่า pseudogout

อาการของ pseudogout

Pseudogout มักจะส่งผลกระทบต่อข้อต่อหัวเข่า นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในมือข้อมือไหล่สะโพกกระดูกเชิงกรานข้อศอกหรือข้อเท้า

อาการของการโจมตีแบบ pseudogout / pseudogout

– อาการปวดอย่างฉับพลันและรุนแรงในข้อต่อ / ข้อต่อ

– การเปลี่ยนสี / สีแดงของผิวหนัง

– อาการบวมของข้อต่อ

– ความแข็งของข้อต่อ

– เพิ่มความร้อน / ความอบอุ่นในและรอบ ๆ ข้อต่อ

พลุหรือการโจมตี – อาการของ pseudogout มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกเช่นพวกเขามาเรื่อย ๆ สิ่งนี้เรียกว่าพลุหรือการโจมตีของ Pseudogout การโจมตีของโรคและการปรากฏตัวของอาการอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน หลายครั้งอาการอาจไม่เกิดขึ้นอย่างช้าๆ แต่ในความเป็นจริงอาการทั้งหมดจะถูกสังเกตในแต่ละครั้ง เปลวไฟของ Pseudogout สามารถอยู่ได้นานไม่กี่วันถึงสองสามสัปดาห์หรือนานกว่านั้น

การรวมตัวกันอย่างฉับพลันของอาการปวดข้อรุนแรงและอาการบวมควรเตือนให้คนหนึ่งแสวงหาความคิดเห็นทางการแพทย์กับแพทย์ของเขาหรือเธอทันที

สาเหตุของ pseudogout

Pseudogout ส่วนใหญ่เกิดจากการสะสมของ CPP – แคลเซียมไพโรฟอสเฟตในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ สิ่งนี้นำไปสู่การก่อตัวของผลึกขนาดเล็กที่สร้างขึ้นในกระดูกอ่อนและเยื่อหุ้มไขมัน ในที่สุดคริสตัล CPP เหล่านี้ก็เป็นก้อนในข้อต่อและทำให้เกิดอาการของอาการของ pseudogout

ดังนั้น pseudogout ถูกทำเครื่องหมายด้วยการก่อตัวและการปรากฏตัวของผลึกแคลเซียมไพโรฟอสเฟต dihydrate ภายในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ

ด้วยความแก่ชราคริสตัลเหล่านี้มีจำนวนมากขึ้น ในทางตรงกันข้ามทุกคนที่มีการทับถมของผลึกเหล่านี้ในข้อต่อของพวกเขาไม่ได้จบลงด้วยการพัฒนา pseudogout

ดังนั้นจึงไม่มีหลักฐานหรือการศึกษาที่จะยืนยันว่าทำไมบางคนที่มีผลึกเหล่านี้ในข้อต่อของพวกเขาพัฒนาความเจ็บปวดและอาการอื่น ๆ เมื่อเทียบกับ pseudogout และทำไมคนอื่น ๆ จะไม่พัฒนาอาการ

มีหลายปัจจัยที่มีส่วนช่วยในการก่อตัวของ CPP ที่มากเกินไปในข้อต่อ แต่ผู้เชี่ยวชาญไม่แน่ใจเกี่ยวกับพวกเขา พวกเขาคือ –

– ปัจจัยทางพันธุกรรม

– การบาดเจ็บ / การบาดเจ็บซึ่งสร้างความเสียหายต่อข้อต่อ

– เงื่อนไขการเผาผลาญ

– เงื่อนไขต่อมไร้ท่อ

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับ pseudogout

ด้านล่างที่กล่าวถึงเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับ pseudogout

อายุ – แม้ว่าทุกคนสามารถพัฒนา pseudogout ได้ แต่ก็พบว่ามีผลกระทบต่อผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี โอกาสในการพัฒนา pseudogout เพิ่มขึ้นตามอายุ เป็นเรื่องธรรมดาในบุคคลที่มีอายุมาก

การบาดเจ็บที่ข้อต่อ – ความเสี่ยงของการพัฒนาหนึ่ง pseudogout เพิ่มขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บสาหัสต่อข้อต่อ เช่นเดียวกับกรณีหลังการผ่าตัด

พันธุกรรม – แนวโน้มทางพันธุกรรมในการพัฒนา pseudogout ในหมู่สมาชิกในครอบครัวพบได้ในบางครอบครัว ในกรณีเหล่านี้โรคนี้พัฒนาขึ้นตั้งแต่อายุยังน้อย

เงื่อนไขทางการแพทย์ – ต่อมไทรอยด์ที่ไม่ได้ใช้งานหรือต่อมพาราไธรอยด์ที่โอ้อวดนั้นเชื่อมโยงกับการพัฒนาของ pseudogout

ความไม่สมดุลของแร่ธาตุ – การมีแคลเซียมหรือเหล็กมากเกินไปในเลือดเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการพัฒนาของ pseudogout เช่นเดียวกันกับผู้ที่มีแมกนีเซียมน้อยเกินไปในเลือด

ในระยะสั้นสภาวะสุขภาพที่กล่าวถึงด้านล่างสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนา pseudogout –

– โรคต่อมไทรอยด์

– hyperparathyroidism

– CKD – ​​โรคไตเรื้อรัง

– hemochromatosis

– โรคกระดูกพรุน

– ระดับแมกนีเซียมต่ำในเลือด – hypomagnesemia

– ระดับต่ำของฟอสเฟต – hypophosphatasia

– โรคเกาต์

– โรคข้อเข่าเสื่อม

– โรคไขข้ออักเสบ

– โรคข้ออักเสบหลังเกิดบาดแผล

ภาวะแทรกซ้อนของ pseudogout

ความเสียหายร่วมกันเนื่องจากเงินฝากคริสตัลในข้อต่อเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของ pseudogout โพสต์ความเสียหาย pseudogout อาจมีอาการและสัญญาณของโรคไขข้ออักเสบหรือโรคข้อเข่าเสื่อม

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

– pseudogout เปลวไฟบ่อยและรุนแรง – เป็นหลักฐานใน pseudogout ที่ไม่ได้รับการรักษาหรือไม่ถูกต้อง

– อาการปวดหัว

– อาการปวดคอ

ถึงเวลาไปพบแพทย์

เราต้องปรึกษาแพทย์ทันทีในเงื่อนไขที่กล่าวถึงด้านล่าง –

– ประสบอาการปวดอย่างฉับพลันและรุนแรงในข้อต่อ

– อาการปวดข้อที่รุนแรงพร้อมกับอาการบวมและการเปลี่ยนสี / สีแดงของผิวหนัง

– Pseudogout เช่น Flare ups ในผู้ที่มีโรคข้ออักเสบประเภทอื่น ๆ , โรคเกาต์, การติดเชื้อ

การวินิจฉัยของ pseudogout

สัญญาณและอาการแสดงของ pseudogout เลียนแบบของโรคเกาต์โรคไขข้ออักเสบโรคข้อเข่าเสื่อมและโรคไขข้อชนิดอื่น ๆ ดังนั้นเพื่อยืนยันการวินิจฉัยของ pseudogout และเพื่อแยกความแตกต่างจากเงื่อนไขอื่น ๆ แพทย์อาจทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการถ่ายภาพบางอย่างเป็นและเมื่อจำเป็น

การตรวจเลือด – เพื่อค้นหาปัญหาของเราเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์และพาราไธรอยด์และสำหรับความไม่สมดุลของแร่ซึ่งมักจะเชื่อมโยงกับ pseudogout

Arthrocentesis / การทะเยอทะยานของข้อต่อ – ทำเพื่อทดสอบของเหลวในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบสำหรับการปรากฏตัวของผลึก

X-ray-ของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจะต้องมีการรู้ขอบเขตของความเสียหายร่วมและการสะสมของคริสตัล

การทดสอบอื่น ๆ

– การสแกน CT

– MRI

– อัลตร้าซาวด์

การทดสอบข้างต้นอาจเป็นที่ต้องการเพื่อค้นหา chondrocalcinosis – สัญญาณของการสะสม CPP

ความแตกต่างระหว่าง pseudogout และโรคเกาต์

การป้องกัน

ไม่มีวิธีที่พิสูจน์แล้วในการป้องกัน pseudogout วิธีหนึ่งคือการจัดการสภาวะสุขภาพอื่น ๆ เพื่อลดพลุของโรค การโจมตีแบบ Pseudogout มักจะไม่มีสาเหตุโดยตรงเช่นทริกเกอร์ที่คุณสามารถแก้ไขหรือหลีกเลี่ยงได้

การรักษา pseudogout

ดังนั้นจึงไม่มีการรักษาที่พิสูจน์แล้วสำหรับ pseudogout แต่ความเจ็บปวดสามารถบรรเทาได้และฟังก์ชั่นของข้อต่อได้รับการปรับปรุงโดยการรวมการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ

ยาอย่างน้อยหนึ่งอย่างที่กล่าวถึงด้านล่างมีประโยชน์ในการรักษา pseudogout

– NSAID-ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์-เช่น naproxen, indomethacin ฯลฯ

– โคลชิซีน

– Corticosteroids – prednisolone – เพื่อลดการอักเสบและยุติการโจมตีและกำหนดสำหรับผู้ที่ไม่สามารถใช้ NSAIDs หรือ colchicine

การระบายน้ำร่วม – ความเจ็บปวดและความดันในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบสามารถบรรเทาได้ในระดับหนึ่งโดยการกำจัดของเหลวบางส่วนที่สะสมในข้อต่อทำให้เกิดอาการดังกล่าว ของเหลวนี้ถูกลบออกโดยใช้เข็ม ผลึกบางชนิดที่เกิดขึ้นในข้อต่อสามารถลบออกได้ด้วยขั้นตอนนี้

การฉีดชีวภาพ – การฉีด anakinra / canakinumab อาจแนะนำให้จัดการการโจมตีแบบ pseudogout

การเยียวยาที่บ้านและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

การเยียวยาที่บ้านจะช่วยในการเปล่งประกายของ pseudogout แต่พวกเขาไม่ได้เป็นการเยียวยาที่พิสูจน์แล้วและไม่ควรใช้โดยไม่มีความเห็นทางการแพทย์ การใช้ NSAIDS การพักข้อต่อที่ได้รับผลกระทบการใช้แพ็คเย็นกับข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจะรวมอยู่ในการเยียวยาที่บ้านสำหรับ pseudogout

แนวโน้ม / การพยากรณ์โรคของ pseudogout

พลุของอาการเป็นเรื่องธรรมดาถ้าคุณมี pseudogout หาก Pseudogout ไม่ได้รับการวินิจฉัยและรับการรักษาตรงเวลาทันทีพลุก็มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นบ่อยขึ้น พลุเกิดขึ้นบ่อยครั้งกับความชราทั้งๆที่บุคคลที่ได้รับการรักษาด้วย pseudogout

การศึกษาที่เกี่ยวข้องและการวิจัย

การศึกษา – ‘Chondrocalcinosis – Pseudogout Syndrome – การศึกษาครอบครัว’ – ผลการวิจัยที่ระบุไว้ในการศึกษานี้สนับสนุนแนวคิดที่ว่ากลุ่มอาการนี้อาจเป็นพันธุกรรม

ในอีกอันหนึ่ง ศึกษา – การวิเคราะห์ 24 รายของ chondrocalcinosis articular แสดงให้เห็นว่าใน 5 กรณีมีการเชื่อมโยงกับโรคไขข้ออื่น ๆ แต่อีก 19 รายมีโรคข้ออักเสบเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันใน 12 กรณีเช่น 63% ในช่วงเวลาหนึ่งในช่วงที่มีการเจ็บป่วยและอาการเรื้อรัง ภาวะ hyperuricemia มีหรือไม่มีโรคเกาต์พบในหกจาก 19 กรณีที่มีการศึกษากรดยูริค สิ่งนี้ชี้ให้เห็นถึงความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้ระหว่างภาวะ hyperuricemia และ chondrocalcinosis

อายุรเวทความเข้าใจเกี่ยวกับ pseudogout

Pseudogout สามารถเกิดขึ้นได้ในข้อต่อหลายข้อ แต่ข้อต่อหัวเข่าส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบ ‘Janu Madhye Maja Rujah’ คือความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในใจกลางของข้อเข่าเป็นอาการที่เป็นเครื่องหมายของเงื่อนไขที่กล่าวถึงใน ‘Vata Vyadhi’ เช่น ‘Kroshtuka Sirsa’

Kroshtuka Sirsa เป็นอาการบวมของข้อเข่าที่เกิดจาก Vata ที่กำเริบร่วมกับ Rakta – เลือดกำเริบนำเสนอด้วยอาการปวดอย่างรุนแรงในข้อต่อหัวเข่า

Pseudogout สามารถมีความสัมพันธ์กับ Kroshtuka Sirsa

เงื่อนไขนี้ยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างละเอียดในอายุรเวทยกเว้นข้อสองบรรทัด

เนื่องจากเป็น Vata Vyadhi จึงจะได้รับการรักษาในบรรทัดของ ‘Vata Vyadhi Chikitsa’ – การรักษา Vata Vyadhi Pseudogout ยังสามารถรักษาได้ในสายของ Vatarakta ซึ่งมีความสัมพันธ์กับโรคข้ออักเสบเกาต์ Vatarakta ตามอาจารย์ Sushruta ก็เป็น Vata Vyadhi ชนิดหนึ่ง

การอ่านที่เกี่ยวข้อง – ‘Kroshtuka Sirsa’