ฉันจำแฟลชร้อนครั้งแรกของฉันได้อย่างชัดเจน สามีของฉันและฉันหยุดทานอาหารเช้าระหว่างทางไปแอตแลนติกซิตีเพื่อพักค้างคืน เมื่อนั่งอยู่ในบูธตรงข้ามกับเขาทันใดนั้นฉันก็รู้สึกถึงความร้อนที่เพิ่มขึ้นผ่านร่างกายของฉัน – เหมือนมีคนเปิดเทอร์โมสตัทภายในของฉัน ฉันเริ่มหัวเราะ “ ฉันคิดว่าฉันมีแฟลชร้อนครั้งแรกของฉัน” ฉันพูด ช่วงเวลาต่อมาฉันยืนขึ้นและเดินออกไปข้างนอก ราวกับว่าฉันอุ่นอากาศรอบตัวฉันและจำเป็นต้องย้าย
นั่นเป็นเวลากว่าหกปีที่ผ่านมา
แฟลชร้อนครั้งแรก – และอาการ perimenopause ที่ตามมา
สำหรับฉัน, Perimenopause เริ่มต้นด้วยกะพริบร้อน ในระหว่างวันพวกเขาส่วนใหญ่อยู่ในขณะที่ฉันกิน ในช่วงกลางฤดูหนาวฉันจะกระโดดขึ้นจากโต๊ะเพื่อยืนข้างนอก ในฐานะที่เป็นคนที่หนาวจัดตลอดเวลามันแปลก
จากนั้นก็มีเหงื่อออกตอนกลางคืน – ตื่นขึ้นมาพร้อมกับ PJs ของฉันที่เปียกโชกจนฉันจะเปลี่ยนเสื้อผ้าของฉันเพียงเพื่อตื่นขึ้นมาเปียกโชกอีกสองสามชั่วโมงต่อมา
ถัดไปคือนอนไม่หลับ ฉันมักจะนอนหลับเหมือนแชมป์นอนหลับเกือบทันทีที่หัวของฉันกระแทกหมอน ฉันยังคงหลับได้อย่างง่ายดาย (เกือบทุกคืน) แต่ฉันจะตื่นขึ้นมาตอน 2 โมงเช้าราวกับว่าร่างกายและสมองของฉันอยู่ในจังหวะที่แตกต่างกันสองจังหวะ สมองและระบบประสาทของฉันเหนื่อย แต่ร่างกายของฉันตื่นขึ้นมา ฉันสาบานว่าฉันจะรู้สึกถึงพลังของพลังงานที่ไหลผ่านขาของฉัน บางครั้งฉันก็จะลุกจากเตียง บางครั้งฉันก็เหนื่อยมากฉันก็แค่นอนหลับใหล
ฉันสามารถจัดการกับคืนนอนไม่หลับเป็นครั้งคราว แต่บางครั้งหลายคืนเหล่านี้จะเกิดขึ้นจากการกลับไปด้านหลัง ในวันที่สามหรือสี่ฉันรู้สึกเหมือนขยะและสมองของฉันก็เป็นข้าวต้ม
อาการของฉันถูกแปรงออกมาหลายปี
ฉันพูดถึงเหงื่อออกตอนกลางคืนและนอนไม่หลับทั้งแพทย์ปฐมภูมิและพยาบาลผดุงครรภ์พยาบาลของฉันในการเยี่ยมชมแต่ละครั้งเป็นเวลาหลายปี ทุกครั้งที่พวกเขามั่นใจว่ามันเป็น “ปกติ” และ “เป็นส่วนหนึ่งของการเปลี่ยนแปลง” ฉันเชื่อใจพวกเขา และ – ในบางระดับ – ฉันคิดว่าเราทุกคนคิดว่าสัญญาณเหล่านี้เป็นข้อบ่งชี้ว่าวัยหมดประจำเดือนอยู่ใกล้ ๆ และดังนั้นอาการเหล่านี้จะสิ้นสุดลงทุกเวลา แต่พวกเขาไม่ได้ พวกเขาแย่ลง
ฉันหมายถึงผู้หญิงโดยเฉลี่ยถึงวัยหมดประจำเดือน (อย่างเป็นทางการ: วันที่คุณไปเต็ม 12 เดือนติดต่อกันโดยไม่มีประจำเดือน) ตอนอายุ 51 และตอนนี้ฉันอายุ 54 ปีแล้ว มันสมเหตุสมผล
เฉพาะวัยหมดประจำเดือนไม่ได้อยู่ใกล้ ๆ ฉันยังคงได้รับช่วงเวลาของฉันเหมือนเครื่องจักร
Perimenopause ทำให้ฉันมีวัฏจักรรายเดือนที่น่าสังเวช
ในช่วงสองปีที่ผ่านมาอาการ perimenopausal ของฉันแย่ลงเรื่อย ๆ และในขณะที่พวกเขาไม่ได้เกิดขึ้นทุกเดือนฉันก็เริ่มจดบันทึกและตระหนักว่าส่วนใหญ่เกิดขึ้นเป็นวัฏจักร สิ่งที่ชอบ:
- การตกไข่ที่เจ็บปวดและตะคริว
- ท้องผูก
- ท้องอืด
- สีแดงบวมเหงือกมีเลือดออก
- แผลปาก
- อาการบวมและระคายเคือง
- เจ็บหน้าอกบวม
- ความใคร่ต่ำ
- วันที่ฉันสุ่มตื่นขึ้นมารู้สึกวิตกกังวลเศร้าหรือโกรธ
ในระยะสั้นฉันมีความสุข คืนที่นอนไม่หลับและประตูหมุนของอาการทำให้วันเกือบทุกวันรู้สึกเหมือนเป็นคำขวัญที่สมบูรณ์ ฉันไม่รู้สึกเหมือนตัวเอง –ฉันรู้เล็กน้อยว่าเรื่องนี้เป็นเรื่องธรรมดาแค่ไหน!–
ในที่สุดก็ค้นหาความช่วยเหลือ
หมดหวังฉันพบนรีแพทย์ใหม่และไปเยี่ยมชมด้วยโน้ตพร้อมที่จะหารือเกี่ยวกับอาการของฉันและมุ่งมั่นที่จะถามว่าการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเป็นตัวเลือกหรือไม่ ฉันไม่ได้ผ่านรายการของฉันไปครึ่งทางก่อนที่เขาจะยกเลิกอาการส่วนใหญ่ ฉันไม่ได้ผลัก – ใครอยากทำงานกับหมอที่ส่องแสงพวกเขา?
หลังจากนัดฉันนั่งในรถของฉันและร้องไห้ ฉันหงุดหงิดมาก และฉันรู้สึกเหมือนฉันกลับมาที่ Sq. One
ฉันไม่ได้อยู่คนเดียว
ช่องว่างวัยหมดประจำเดือนของระบบการแพทย์
แม้จะมีข้อเท็จจริงที่ว่าผู้หญิงเกือบ 90 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาคาดว่าจะเป็นวัยหมดประจำเดือนภายในปีพ. ศ. 2563 แต่วัยหมดประจำเดือนยังคงเป็นพื้นที่ที่ด้อยโอกาสอย่างลึกซึ้งในการแพทย์
ผู้หญิงส่วนใหญ่จะใช้เวลาประมาณหนึ่งในสามของชีวิตในขั้นตอนนี้ แต่ทั้งผู้ป่วยและผู้ให้บริการมักไม่ได้เตรียมตัวไว้สำหรับสิ่งที่นำมา
การวิจัยแสดงให้เห็นว่าในขณะที่ 85% ของผู้หญิงมีอาการวัยหมดประจำเดือนที่ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อคุณภาพชีวิตของพวกเขา แต่ 75% ของผู้ที่แสวงหาความช่วยเหลือเดินออกไปโดยไม่ได้รับการรักษา
ในขณะเดียวกัน ผู้หญิงเพียง 54% เท่านั้นที่สามารถกำหนดวัยหมดประจำเดือนได้อย่างถูกต้องและ 32% บอกว่าพวกเขาขาดความรู้พื้นฐานเกี่ยวกับเรื่องนี้
น่าเสียดายที่ผู้ให้บริการที่พวกเขาหันมาอาจไม่ได้มีความพร้อมมากนัก: 80% ของผู้อยู่อาศัยอายุรศาสตร์รายงานความรู้สึกไม่พร้อมที่จะรักษาวัยหมดประจำเดือนและมีเพียง 20-30% ของที่อยู่อาศัย OB/GYN รวมถึงการศึกษาวัยหมดประจำเดือนอย่างเป็นทางการ
อ่านอีกครั้ง: มีเพียง 20–30% ของผู้ที่ไปโรงเรียนแพทย์เพื่อทำงานกับคนที่มีมดลูกได้รับการศึกษาอย่างเป็นทางการในวัยหมดประจำเดือน!
ความสับสนส่วนใหญ่เกี่ยวกับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT)* สามารถติดตามการเปิดตัวโครงการสุขภาพสตรี (WHI) ในปี 2545-การศึกษาขนาดใหญ่ที่ได้รับการสนับสนุนจากรัฐบาลที่เชื่อมโยง HRT เพื่อเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมโรคหลอดเลือดสมองและโรคหัวใจ
*หมายเหตุบรรณาธิการ: การบำบัดด้วยฮอร์โมนวัยหมดประจำเดือน (MHT) หรือการรักษาด้วยฮอร์โมนเพียงอย่างเดียว (HT) เป็นคำที่ยอมรับในปัจจุบันจากสังคมวัยหมดประจำเดือนและสังคมต่อมไร้ท่อเพื่อการปฏิบัติในการกำหนดฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับอาการวัยหมดประจำเดือน ตามที่ดร. เจนเจนกุนเตอร์ชี้ให้เห็น ที่นี่ใน substack ของเธอ Vajendaการใช้คำว่า “การบำบัดทดแทนฮอร์โมนหรือ HRT หมายความว่าผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนมีโรค” เราขอแนะนำผู้หญิงทุกคนในวัยกลางคนสมัครสมาชิก Substack ของ Dr. Gunter
ผลการวิจัยได้ออกอากาศอย่างกว้างขวางและกระตุ้นให้ผู้หญิงหลายล้านคนหยุด HRT ในขณะที่แพทย์ได้รับคำแนะนำให้กำหนดให้มันเท่าที่จำเป็น อย่างไรก็ตามสิ่งที่เหลืออยู่มากมายคือความแตกต่างกันนิดหน่อย: ผู้เข้าร่วมโดยเฉลี่ยใน WHI มีอายุ 63 ปีกว่าทศวรรษที่ผ่านมาอายุเฉลี่ยของวัยหมดประจำเดือน ส่วนใหญ่มีสภาวะสุขภาพที่มีอยู่ก่อนและฮอร์โมนที่ใช้ในการศึกษา-premarin ทางศีลธรรมและ medroxyprogesterone สังเคราะห์-ตอนนี้เป็นที่รู้จักกันว่ามีความเสี่ยงสูงกว่าฮอร์โมนทางชีวภาพที่กำหนดในปัจจุบัน
ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาการศึกษาติดตามผลและการวิเคราะห์อีกครั้งได้แสดงให้เห็นว่าเมื่อเริ่มเข้าใกล้การเริ่มต้นของวัยหมดประจำเดือน HRT-โดยเฉพาะอย่างยิ่งสูตรโดยใช้ estradiol ทางชีวภาพและ progesterone micronized-ไม่เพียง แต่ปลอดภัย แต่เป็นประโยชน์เท่านั้น แต่ความอัปยศและข้อมูลที่ผิดจากต้นปี 2000 ยังคงมีอิทธิพลต่อแนวทางการแพทย์เรื่องเล่าสื่อและความคิดเห็นสาธารณะ
การหาหมอที่เหมาะสมคือกุญแจสำคัญ
วันหยุดสุดสัปดาห์หลังจากการนัดหมายหายนะของฉันฉันได้พบกับเพื่อนสองคนสำหรับอาหารเช้า ฉันเติมเต็มพวกเขาในอาการแย่ลงความคับข้องใจของฉันและการไปพบแพทย์ใหม่ที่น่าผิดหวัง เพื่อนคนหนึ่งของฉัน – เจน – มีอาการผิดหวังกับอาการของเธอและบอกฉันว่าเธอพบผู้ปฏิบัติงานท้องถิ่นในก รายชื่อผู้ปฏิบัติงานที่แนะนำ– เธอได้นัดหมายกับ ดร. แมรี่แอนเยห์ล และจะแบ่งปันความคิดของเธอหลังจาก
“ GALS: สองยกนิ้วให้กับ Doc วัยหมดประจำเดือนที่ฉันเห็นในวันนี้” เจนส่งข้อความหลังจากการนัดหมายของเธอ
นั่นคือทั้งหมดที่ฉันต้องได้ยิน ฉันกำหนดเวลานัดหมายทันที ดร. Yehl–
หลังจากนั้นเจนและฉันได้พูดคุยกันมากขึ้นเกี่ยวกับความผิดหวังซึ่งกันและกันของเราในการนำทาง Perimenopause ในระบบการดูแลสุขภาพที่แตกสลาย “ ระหว่างเราสองคนเราต้องปั่นจักรยานผ่านแพทย์หกคนเพียงเพื่อหาคนที่มีความรู้ – และความเต็มใจ – เพื่อพูดคุยเกี่ยวกับสิ่งที่เรารู้ว่าเกิดขึ้นกับร่างกายของเรา” เธอบอกฉัน “ แพทย์คนหนึ่งพูดอย่างแท้จริงว่า ‘เราไม่ให้ฮอร์โมนเพียงเพื่อให้ใครบางคนนอนหลับได้’ นั่นอาจเป็นสิ่งที่น่าตื่นเต้นที่สุดที่ฉันเคยได้ยินจากแพทย์”
สิ่งที่ติดอยู่กับเธอมากที่สุดคือความไม่เท่าเทียมกันทั้งหมด:
“ ฉันโชคดีที่มีพันธมิตรที่ให้การสนับสนุนและวิธีการดูแลนอกเครือข่าย-แต่ฉันยังคงคิดถึงผู้หญิงทุกคนที่ไม่ได้รับความช่วยเหลือที่พวกเขาต้องการเพราะพวกเขาไม่มีสิทธิพิเศษเหมือนกันฉันรู้สึกโล่งใจที่พบดร. เยโฮล-แต่ก็โกรธมาก
นัด
การนัดหมายของฉันกับ Dr. Yehl คือทุกสิ่งที่แพทย์ควรไป เธอขอให้ฉันบอกเล่าเรื่องราวของฉัน – แล้วฟังอย่างแท้จริง เธอไม่เพียง แต่มุ่งเน้นไปที่อาการที่ชัดเจน เธอถามเกี่ยวกับอาหารการออกกำลังกายและสุขภาพอารมณ์จิตใจและร่างกายของฉันในระดับที่เท่าเทียมกัน การตรวจสอบความถูกต้องที่เธอเสนอนั้นไม่มีค่า และเธอก็ละเอียดถี่ถ้วนจนเธอจับบางสิ่งบางอย่างทั้งแพทย์ปฐมภูมิของฉันและนรีแพทย์ก่อนหน้านี้พลาด: มดลูกเนื้องอก (แต่นั่นเป็นเรื่องราวสำหรับโพสต์อื่น)
สองเดือนในการบำบัดทดแทนฮอร์โมนฉันสามารถข้ามทุกอาการในรายการของฉัน ไม่มีคืนนอนไม่หลับอีกต่อไป ไม่มีอาการท้องผูกอีกต่อไป ไม่มีแผลในปากหรือเหงือกเลือดอีกต่อไป ไม่มีความรู้สึกเหมือนฉันคลี่คลายช่วงกลางรอบ
ในขณะที่ดร. เยเฮลแบ่งปันกับฉันในภายหลัง:
“ ในโลกอุดมคติเรานั่งลงกับผู้หญิงอายุประมาณ 35 ปีเพื่อให้พวกเขาดูตัวอย่างของ perimenopause และวัยหมดประจำเดือน – อาการอะไรที่ต้องระวังและวิธีการป้องกันโรคเรื้อรังผู้หญิงหลายคนรู้สึกว่าพวกเขาสูญเสียตัวเองเป็นความวิตกกังวลซึมเศร้าการเปลี่ยนแปลงทางปัญญา อาการ
ค่าใช้จ่ายในการไปผู้เชี่ยวชาญวัยหมดประจำเดือน
ผู้เชี่ยวชาญวัยหมดประจำเดือนส่วนใหญ่ไม่ได้อยู่นอกเครือข่ายสำหรับการประกันสุขภาพ การปฏิบัติเพียงไม่กี่อย่างที่ฉันยื่นมือออกไปที่ใดก็ได้จาก $ 400 ถึง $ 975 สำหรับการเยี่ยมชมครั้งแรก – แม้ว่าสิ่งต่าง ๆ จะเป็นที่ยอมรับในพื้นที่ NY/NJ
เพิ่มความจริงที่ว่า บริษัท ประกันสุขภาพส่วนใหญ่ครอบคลุมเฉพาะบางรูปแบบของ estradiol และมักจะไม่ครอบคลุมฮอร์โมนฮอร์โมนหรือฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเลย ในปัจจุบันฉันจ่ายเงิน $ 67 ต่อเดือนสำหรับ HRT
ผู้หญิงหลายคนไม่มีทรัพยากรที่จะข้ามห่วงที่จำเป็นเพื่อให้การดูแลผู้หญิงทุกคนควรเข้าถึงได้ นั่นเป็นส่วนที่ยากที่สุดที่จะกลืน
คุณไม่ได้อยู่คนเดียว
หากคุณกำลังดิ้นรนกับอาการ perimenopausal หรือวัยหมดประจำเดือนและความรู้สึกที่ถูกไล่ออกหรือสับสนคุณไม่ได้อยู่คนเดียว – และคุณไม่ต้องทนทุกข์ในความเงียบ การขาดการศึกษาวัยหมดประจำเดือนในระบบการดูแลสุขภาพของเราทำให้ผู้หญิงจำนวนมากไม่ได้รับการรักษาและไม่เคยได้ยิน แต่มีผู้ให้บริการที่มีความรู้มีความเห็นอกเห็นใจและพร้อมที่จะช่วยเหลือ หากต้องการค้นหาผู้ฝึกสอนวัยหมดประจำเดือนที่อยู่ใกล้คุณเยี่ยมชม สังคมวัยหมดประจำเดือน
การเดินทางของคุณเป็นอย่างไรบ้าง? – กะเหรี่ยง
การอ้างอิง
- Coslov, N. (2024) “ ไม่รู้สึกเหมือนตัวเอง” ใน Perimenopause – มันหมายความว่าอย่างไร? ข้อสังเกตจากผู้หญิงที่มีชีวิตอยู่ที่ดีกว่า– วัยหมดประจำเดือน: วารสารของสังคมวัยหมดประจำเดือนอเมริกาเหนือ– https://journals.lww.com/menopausejournal/fulltext/2024/05000/_not_feeling_like_myself__in_perimenopause___ what.6.aspx
- ศูนย์การแพทย์ประจำภูมิภาค Cuyuna (ND) จัดการกับช่องว่างความรู้ในวัยหมดประจำเดือน– https://www.cuyunamed.org/knowledge-hub/addressing-the-knowledge-gap-menopause/
- AARP (2022) รายงานช่องว่างความรู้วัยหมดประจำเดือน– https://www.aarp.org/well being/conditions-treatments/menopause-knowledge-gaps-report.html
- Pal, L. , & Santoro, N. (2022) การศึกษาทางการแพทย์วัยหมดประจำเดือนทั่วโลก: หนทางข้างหน้าเพื่อรับใช้สุขภาพของผู้หญิง– รายงานผู้ป่วยในสุขภาพของผู้หญิง 3600385 https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2451965022000722
- Carr, D. , & Manson, J. (2019) ประวัติความขัดแย้งของการบำบัดทดแทนฮอร์โมน– หอสมุดแห่งชาติ– https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc6780820/
- ยาประจำปีของยาและสุขภาพของผู้หญิง (2014) ความคิดริเริ่มด้านสุขภาพของผู้หญิงดีหรือไม่ดี?https://www.urmc.rochester.edu/ob-gyn/ur-medicine-menopause-and-womens-health/menopause-blog/december-2014/was-the-women-shealthin-initiative-good-or-sor-bad-
- Lobo, RA (2005) การทดลองทางคลินิกที่ผ่านมาอีกครั้ง: วิธีการทางวิทยาศาสตร์ที่ไม่แน่นอนตัดสิทธิ์ผลการศึกษา– วารสารอเมริกันสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา 193(4), 1030–1036 https://www.ajog.org/article/s0002-9378(05)01186-5/fulltext
- PubMed (2023) การประเมินความต้องการการศึกษาวัยหมดประจำเดือนในโครงการฝึกอบรมด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาของสหรัฐอเมริกา– วัยหมดประจำเดือน, 30(10), 1150–1158 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37738034/
- OB/GYN ร่วมสมัย (2023) การสำรวจแสดงให้เห็นว่าหลักสูตรวัยหมดประจำเดือนที่ขาดในโปรแกรมการอยู่อาศัย– https://www.contemporaryobgyn.internet/view/survey-hows-menopause-curriculums-lacking-in-residency-programs
- สังคมวัยหมดประจำเดือนในอเมริกาเหนือ (2023) ขาดการศึกษาวัยหมดประจำเดือนสำหรับผู้อยู่อาศัย– https://menopause.org/wp-content/uploads/press-release/lack-of-menopause-education-for-residents.pdf
- AARP (2023) อาการวัยหมดประจำเดือน: แพทย์บรรเทาและรักษา– https://www.aarp.org/well being/conditions-treatments/menopause-symptoms-doctors-relief-treatment/
