ในขณะที่พรรครีพับลิกันผลักดันให้ตัดการขาดดุลของรัฐบาลกลางสำนักงานงบประมาณรัฐสภา (CBO) เตือนว่าข้อเสนอที่ลดลงของ Medicaid อาจทำให้การครอบคลุมสุขภาพจากคนนับล้าน
การวิเคราะห์ของหน่วยงานที่ไม่ฝักใฝ่ฝ่ายใดร้องขอโดย Rep. Frank Pallone Jr. (DN.J. ) และ Sen. Ron Wyden (D-Ore.) แสดงให้เห็นว่าค่าใช้จ่ายของมนุษย์สูงชันเป็นนโยบายที่ออกแบบมาเพื่อประหยัดเงินหลายร้อยล้านดอลลาร์
การตัด 880 พันล้านเหรียญสหรัฐเรียกร้อง – แต่ราคาเท่าไหร่?
ด้วยคำสั่งที่จะลดเงิน 880 พันล้านเหรียญสหรัฐจากการขาดดุลของรัฐบาลกลางคณะกรรมการพลังงานและการพาณิชย์ของบ้านกำลังเป็นศูนย์ใน Medicaid เป็นเป้าหมายหลัก
ผู้นำพรรครีพับลิกันโต้แย้งว่าโปรแกรมควรได้รับการปรับปรุงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความยั่งยืนและให้บริการดีที่สุด
การบรรลุการออมเหล่านั้นตาม CBO จะต้องมีการปฏิรูปการกวาด หรือการลดลงทันทีในการที่โครงการร่วมของรัฐบาลกลางร่วมสนับสนุนชาวอเมริกันที่มีรายได้น้อย
5 ตัวเลือกนโยบาย Medicaid ที่สำคัญที่วิเคราะห์โดย CBO คือ
1. การตัดการจับคู่ที่เพิ่มขึ้น: การขยายตัวของผู้สมัครจะสูญเสียการสนับสนุนจากรัฐบาลกลางที่ใจกว้าง
ข้อเสนอของพรรครีพับลิกันชั้นนำคนหนึ่งจะกำจัดอัตราการจับคู่ของรัฐบาลกลางที่สูงขึ้นสำหรับ Medicaid enrollees ซึ่งมีสิทธิ์ภายใต้การขยายตัวของพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง
ปัจจุบันรัฐบาลครอบคลุม 90% ของค่าใช้จ่ายสำหรับบุคคลเหล่านี้ซึ่งเป็นส่วนแบ่งที่ใจกว้างมากกว่าสำหรับการลงทะเบียนแบบดั้งเดิม ข้อเสนอจะจัดแนวการแข่งขันของรัฐบาลกลางให้สอดคล้องกับอัตราเฉพาะของรัฐมาตรฐาน ตั้งแต่ 50% ถึง 77% เริ่มต้นในปี 2569 สิ่งนี้จะเปลี่ยนความรับผิดชอบทางการเงินไปยังรัฐมากขึ้นซึ่งหลายแห่งอาจลดระดับโปรแกรมของพวกเขาในการตอบสนอง
ผลลัพธ์? 2.4 ล้านอาจสูญเสียความคุ้มครองหากรัฐตัดสินใจว่าการขยายตัวไม่แพงอีกต่อไปด้วยเงินออม 710 พันล้านดอลลาร์
2. การปราบปรามแผนภาษีของผู้ให้บริการของรัฐอาจทำให้เกิดการสูญเสียความคุ้มครองจำนวนมาก
ตัวเลือก GOP อื่นจะกำจัดความสามารถของรัฐในการใช้เครื่องมือทางการเงินที่สำคัญ: การเก็บภาษีผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและจากนั้นรีไซเคิลเงินเหล่านั้นกลับผ่านการชำระเงิน Medicaid ปัจจุบันระบบ“ ไม่เป็นอันตราย” นี้ช่วยให้รัฐสามารถดึงเงินทุนของรัฐบาลกลางได้มากขึ้นโดยไม่มีการสูญเสียสุทธิให้กับผู้ให้บริการ
โดยการห้ามการปฏิบัตินี้รัฐอาจต้องเผชิญกับช่องว่างงบประมาณทันทีบังคับให้พวกเขาลดผลประโยชน์ลดการชำระเงินของผู้ให้บริการหรือปล่อยผู้ลงทะเบียนทั้งหมด
CBO ประมาณการว่าการเปลี่ยนแปลงนี้เพียงอย่างเดียวสามารถประหยัดได้ 668 พันล้านดอลลาร์ แต่นำไปสู่การเพิ่มขึ้น 3.9 ล้านคนในคนที่ไม่มีประกัน
3. การใช้จ่าย Medicaid ของรัฐบาลกลางสำหรับทุกคนสามารถหดตัวตาข่ายความปลอดภัย
ข้อเสนอการกวาดนี้จะปรับโครงสร้าง Medicaid โดยพื้นฐานโดยการวางหมวกแบบต่อเนื่องในการระดมทุนของรัฐบาลกลางสำหรับผู้รับผลประโยชน์ทั้งหมด ปัจจุบัน Medicaid เป็นสิทธิเปิดกว้าง-กองทุนของรัฐบาลกลางเพิ่มขึ้นเนื่องจากค่าใช้จ่ายหรือการลงทะเบียนเพิ่มขึ้น
ภายใต้การเปลี่ยนแปลงนี้รัฐจะได้รับจำนวนคงที่ต่อคนปรับเฉพาะอัตราเงินเฟ้อ
เนื่องจากค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพสูงกว่าการเติบโตของรัฐอาจถูกบังคับให้ลดคุณสมบัติลดการบริการหรือทั้งสองอย่าง
การย้ายครั้งนี้สามารถผลิตเงินออมของรัฐบาลกลางที่สำคัญ 682 พันล้านเหรียญสหรัฐ แต่ด้วยค่าใช้จ่ายในการทำให้โครงการ Medicaid ไม่มั่นคงทั่วประเทศ การเพิ่มขึ้นของคนที่ไม่มีประกันจะอยู่ที่ 2.9 ล้าน
4. การใช้จ่ายที่กำหนดเป้าหมายสำหรับการขยายตัวของผู้สมัครยังคงมีความเสี่ยง
ทางเลือกที่แคบกว่าจะได้รับเงินทุนจากรัฐบาลกลางสำหรับประชากรการขยายตัวของ ACA ผู้ใหญ่อายุต่ำกว่า 65 ปีมีรายได้ต่ำกว่า 138% ของสายความยากจน
ในขณะที่ตัวเลือกนี้มี จำกัด มากกว่าฝาครอบทั่วทั้งระบบผลกระทบทางการคลังยังคงรุนแรง รัฐที่อาศัยเงินดอลลาร์สหรัฐเพื่อรักษาความคุ้มครองที่เพิ่มขึ้นอาจลดการลงทะเบียนหรือผลประโยชน์หากการจัดสรรของรัฐบาลกลางสั้นลง
ผู้ใหญ่ที่มีช่องโหว่ในรัฐการขยายตัวจะได้รับผลกระทบอย่างไม่เป็นสัดส่วนและการสูญเสียความครอบคลุมอาจเป็นไปได้
การออมประมาณ 225 พันล้านดอลลาร์จะส่งผลให้ผู้คนเพิ่มอีก 1.5 ล้านคนที่ไม่มีประกันภายในปี 2577
5. ย้อนกลับการป้องกันการลงทะเบียนในยุค Biden จะทำให้การมีส่วนร่วมหดตัวลง
นโยบายขั้นสุดท้ายที่อยู่ระหว่างการตรวจสอบจะยกเลิกกฎของรัฐบาลกลางล่าสุดที่ออกแบบมาเพื่อปรับปรุงการลงทะเบียน Medicaid และ Medicare กฎเหล่านี้ออกในปี 2566 และ 2567 ลดเทปสีแดงลดความซับซ้อนของการต่ออายุและเพิ่มการลงทะเบียนอัตโนมัติสำหรับบุคคลที่มีรายได้ต่ำที่มีสิทธิ์; โดยเฉพาะผู้สูงอายุและคนพิการ
การยกเลิกพวกเขาจะรื้อฟื้นอุปสรรคเอกสารและเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลที่มีสิทธิ์ถูกยกเลิก CBO เตือนการย้อนกลับครั้งนี้อาจบ่อนทำลายการเข้าถึงการดูแลสำหรับผู้ที่ต้องการมากที่สุดและกีดกันการมีส่วนร่วมในโปรแกรมการสนับสนุนที่สำคัญ
การประหยัดที่คาดการณ์ไว้ที่ $ 162 พันล้านโดยมีประชากรเพิ่มขึ้น 600,000 คน
ข้อกำหนดการทำงานยังคงอยู่ในการเล่น แต่ยังไม่ได้คะแนน
แม้ว่ารายงาน CBO ล่าสุดไม่ได้ประเมินข้อกำหนดการทำงาน แต่การวิเคราะห์ในปีพ. ศ. 2566 คาดการณ์ว่าการกำหนด“ การมีส่วนร่วมของชุมชน” สำหรับผู้รับ Medicaid อายุ 19 ถึง 55 ปีสามารถช่วยรัฐบาลได้ประมาณ 109 พันล้านดอลลาร์ในระยะเวลาสิบปี
อย่างไรก็ตามนโยบายดังกล่าวจะส่งผลให้ผู้คนประมาณ 600,000 คนสูญเสียความคุ้มครองและเปลี่ยนค่าใช้จ่ายประมาณ 65 พันล้านเหรียญสหรัฐไปยังรัฐ
ผู้บรรยายจอห์นสันกฎการตัดบางอย่าง แต่ไม่ใช่ทั้งหมด
ผู้นำพรรครีพับลิกันเฮาส์ยังไม่ได้ดำเนินการตามแผนของพวกเขา
หลังจากแรงกดดันจาก Centrist Republicans ผู้บรรยายไมค์จอห์นสัน (R-La.) ระบุเมื่อคืนวันอังคารว่าการกำจัดการแข่งขันของรัฐบาลกลางที่เพิ่มขึ้นสำหรับการขยายตัวของผู้ลงทะเบียนไม่ได้อยู่ระหว่างการพิจารณาอีกต่อไป
แต่ข้อเสนอที่ถกเถียงกันอื่น ๆ ยังคงอยู่ภายใต้การพิจารณา
รัฐจะถูกบังคับให้เลือกที่เจ็บปวด
CBO ตั้งข้อสังเกตว่าในทุกสถานการณ์รัฐจะต้องเผชิญกับการแลกเปลี่ยนที่ยากลำบาก: ลดผลประโยชน์การชำระเงินผู้ให้บริการ Slash เพิ่มภาษีหรือลดเงินทุนที่อื่นเช่นการศึกษาหรือความปลอดภัยสาธารณะ
บางรัฐอาจเลือกที่จะละทิ้งการขยายตัวของ ACA ทั้งหมด
ข้อเสนอที่ได้รับแรงฉุดรวมถึงข้อกำหนดในการทำงานการตรวจสอบคุณสมบัติที่เข้มงวดและการ จำกัด ผลประโยชน์สำหรับผู้ที่ไม่ได้อยู่ในภาคพลเมือง
พรรคเดโมแครตกระแทกแผนการเป็นการย้อนกลับการดูแลสุขภาพ
ผู้นำประชาธิปไตยยึดผลการวิจัยทันที
“ การวิเคราะห์นี้จากการไม่เข้าข้าง CBO อิสระนั้นตรงไปตรงมา: แผนรีพับลิกันเพื่อการดูแลสุขภาพหมายถึงการลดผลประโยชน์และการประกันสุขภาพที่สิ้นสุดสำหรับชาวอเมริกันหลายล้านคนที่ไว้วางใจ Medicaid” วุฒิสมาชิกรอนไวเดนแห่งโอเรกอนกล่าวในแถลงการณ์
“ พรรครีพับลิกันยังคงใช้ควันและกระจกเพื่อพยายามหลอกให้คนอเมริกันคิดว่าพวกเขาจะไม่ทำร้ายใครเมื่อพวกเขาดำเนินการตามแผนประมาทนี้ แต่การต่อสู้กับความเป็นจริงเป็นการต่อสู้ที่ยากลำบาก” Wyden กล่าวในแถลงการณ์ “ บรรทัดล่างคือการเรียกเก็บเงินของพรรครีพับลิกันกำลังจะลดการดูแลสุขภาพสำหรับเด็กผู้สูงอายุชาวอเมริกันที่มีความพิการและครอบครัวที่ทำงานและพรรคเดโมแครตจะต่อสู้เพื่อหยุดยั้ง”
พรรครีพับลิกันกล่าวหาว่าพรรคเดโมแครต“ กลัวการ mongering”
ใน โพสต์บน xคณะกรรมการพลังงานและการพาณิชย์ของพรรครีพับลิกันกล่าวว่า“ ในขณะที่พรรคเดโมแครตกลัวชาวรีพับลิกันกำลังวางแผนที่จะเสริมสร้างความเข้มแข็งรักษาและรักษาความปลอดภัย Medicaid มาหลายชั่วอายุคน @HouseCommerce Republicans กำลังหยั่งรากของเสีย จัดลำดับความสำคัญของชาวอเมริกันที่ Medicaid ได้รับการออกแบบมาเพื่อรับใช้”
ถนนข้างหน้า: Hardline GOP กับความกังวลปานกลาง
หน่วยงานกำลังเติบโตภายในพรรครีพับลิกันเป็น การวิเคราะห์ CBO ได้รับการพิจารณา–
Hardliners ต้องการการตัดที่ใหญ่กว่าในขณะที่ผู้ดูแลความกังวลเกี่ยวกับแบ็คแลชผู้มีสิทธิเลือกตั้ง
เมื่องบประมาณพูดถึงอนาคตของ Medicaid; และความมั่นคงด้านสุขภาพของชาวอเมริกันกว่า 70 ล้านคน ยังคงไม่แน่นอนอย่างลึกซึ้ง
เช่นเนื้อหานับถอยหลังเสรีภาพทางการเงิน? อย่าลืมติดตามเรา–
John Dealbreuin มาจากประเทศโลกที่สามไปยังสหรัฐอเมริกาโดยมีเพียง $ 1,000 ที่ไม่รู้จักใคร นำโดยความฝันผู้อพยพ ใน 12 ปีเขาประสบความสำเร็จในการเกษียณอายุ
เขาเริ่ม การนับถอยหลังเสรีภาพทางการเงิน เพื่อช่วยให้ทุกคนคิดแตกต่างเกี่ยวกับความท้าทายทางการเงินและใช้ชีวิตที่ดีที่สุด จอห์นอาศัยอยู่ในบริเวณอ่าวซานฟรานซิสโกเพลิดเพลินกับเส้นทางธรรมชาติและการฝึกอบรมน้ำหนัก
นี่คือเครื่องมือที่แนะนำของเขา
เงินทุนส่วนตัว: นี่เป็นเครื่องมือฟรีที่จอห์นใช้ในการติดตามเขา มูลค่าสุทธิ เป็นประจำและเป็น ผู้วางแผนการเกษียณอายุ– นอกจากนี้ยังแจ้งเตือนเขาว่ามีค่าธรรมเนียมที่ซ่อนอยู่และมี ตัวติดตามงบประมาณ รวมอยู่ด้วย.
แพลตฟอร์มเช่น Subject road ให้ตัวเลือกการลงทุนใน ศิลปะ, กฎหมาย, อสังหาริมทรัพย์, บันทึกที่มีโครงสร้าง, ร่วมลงทุนฯลฯ พวกเขายังมีพอร์ตการลงทุนคงที่กระจายไปทั่วสินทรัพย์หลายประเภทด้วยการลงทุนเพียงครั้งเดียว ขั้นต่ำต่ำสุดของ $ 10,000–
